Al embarcarse en un tratamiento de fertilidad, muchas pacientes se sienten abrumadas por las opciones. Algunas de estas opciones son esenciales, pero hay otras, las denominadas «técnicas complementarias», que no se ha confirmado científicamente beneficien a todas las pacientes. Además, pueden suponer un coste innecesario. Hoy, hablaremos sobre PGT-A (Diagnóstico Genético Preimplatacional) en la FIV. Para ayudarnos a comprender qué es PGT-A, contamos con el director médico de Access Fertility, el profesor Scott Nelson.
¿Qué es el PGT-A?
El Diagnóstico Genético Preimplantacional para Aneuploidías, o PGT-A, como se le conoce más comúnmente, es un método que usamos para evaluar si los embriones son normales, en términos de su número de cromosomas.
¿Cómo funciona la prueba?
Un embriólogo altamente cualificado realizará una biopsia en el blastocisto el día 5. Ese día, extraerá algunas células, que se analizan en busca de anomalías cromosómicas en el laboratorio.
¿Por qué necesito saber acerca de los cromosomas de mi embrión?
Los embriones con un número anormal de cromosomas (embriones ‘aneuploides’) tienen menos posibilidades de convertirse en un bebé. Incluso, aunque con menos frecuencia, pueden dar lugar a que un bebé nazca con una condición genética. Identificando un embrión cromosómicamente anormal, podemos reducir el riesgo de aborto espontáneo y pérdida del embrión, que probablemente se produciría si se transfiriera.
Si los embriones resultan «normales», tendrán muchas más posibilidades de implantarse y dar como resultado el nacimiento de un bebé.
Las pruebas genéticas previas a la implantación son particularmente útiles en los casos donde las pacientes tienen sus blastocistos aptos. Tienen una calificación alta, pero no se implantan. En lugar de que la paciente se pregunte «qué me pasa» y se someta a pruebas exhaustivas, a menudo invasivas, para comprender por qué no se implantó, podemos ver si es probable que se deba al propio embrión.
¿El esta técnica adecuada para todas las mujeres?
Dado que el riesgo de anomalías cromosómicas aumenta a medida que la paciente envejece, el PGT-A generalmente es más útil para pacientes mayores de 35 años. Por supuesto, hay algunas situaciones más raras en las que también puede ser útil para alguien más joven. Por ejemplo, si hay gran riesgo de tener un bebé con síndrome de Down.
El siguiente gráfico muestra la tasa creciente de anomalías cromosómicas en embriones a medida que las pacientes aumentan de edad.
Por lo tanto, las clínicas a menudo recomiendan la prueba de PGT-A con una paciente de 35 años o más. Si tiene menos de 35 años sin antecedentes de aborto espontáneo o afección subyacente que la ponga en mayor riesgo de anomalía cromosómica, es poco probable que necesite PGT-A.
¿Cuáles son los riesgos de esta técnica?
El desarrollo en la selección de embriones ha incorporado cambios en cómo los embriólogos realizan el PGT-A. Esto reduce el riesgo para el embrión. En lugar de realizar la biopsia en el día tres, cuando podría haber solo 8 células para elegir una, los embriólogos ahora hacen la biopsia en el día 5 o 6, cuando el embrión tiene entre 70 y 100 células. Como resultado, cuando lo realiza un embriólogo experto, el proceso PGT-A no es perjudicial para el embrión.
Una vez se tiene el embrión, el proceso elimina riesgos físicos para la persona que se somete al tratamiento. Aun así, hay que tener en cuenta que aunque la PGT-A es generalmente una técnica muy precisa, hay un pequeño margen de un resultado erróneo. Puede existir una anomalía, lo que significa que los embriones potencialmente viables no fueron usados).
¿Cómo afectará la realización de un PGT-A mi experiencia de FIV?
Dado que los embriones ya recolectados son los que se usan para la prueba, no se requiere ningún procedimiento adicional. Hay que recalcar que como las pruebas se realizan en los blastocistos el día cinco, no se pueden obtener resultados de inmediato. Se deberá realizar solo transferencias de embriones congelados en lugar de un ciclo fresco.
¿El PGT-A está incluido en los programas de Access Fertility?
La técnica PGT-A o está cubierto en los programas de Access Fertility ya que el precio varía según la cantidad de embriones analizados. Sin embargo, es compatible con nuestros programas y simplemente pagarías directamente a la clínica el costo adicional.
Al ser compatible con nuestros programas, si tras la prueba la paciente descubre que los embriones no son viables, puede pasar al próximo ciclo inmediatamente. Esto resulta beneficioso para pacientes que desean evitar la angustia de implantar un embrión que luego no tendrá éxito.
La única condición que tenemos es que la paciente no podrá realizar ninguna acumulación de embriones. Lo que esto significa es que todos los embriones viables del primer ciclo se analizarán y transferirán antes de pasar a la próxima punción de ovocitos.
¿Es PGT-A el único estudio genético del embrión que existe?
No es el único estudio genético del embrión que está disponible en la actualidad en España. Sí es el más común entre los pacientes. Sin embargo, hay otras formas en las que podemos observar problemas potenciales. Es probable que incluso los sistemas clásicos de clasificación de embriones detecten un problema.
Existen formas más nuevas de pruebas no invasivas (es decir, que no requieren una biopsia del embrión), pero aún están en fase de prueba y no están disponibles en España en este momento.
PGD/PGT-M son formas de pruebas genéticas que buscan anomalías genéticas hereditarias específicas. Lamentablemente, PGD/PGT-M no se puede utilizar junto con nuestros programas.
Si tienes alguna consulta, te recomendamos que lo hables con tu médico o clínica de fertilidad. O si prefieres, nuestros expertos en atención al paciente estarán encantados de informarte sobre tus opciones.